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北京朝陽區免費接種流感疫苗門診名單出爐，請收好
好消息，全市免費流感疫苗接種來了
接種服務將延續至12月15日
這份朝陽區免費接種流感疫苗門診
名單請收好~
怎樣接種？
免費接種人羣包括本市中小學生及年滿60週歲以上的京籍老年人，可由相關責任單位統一組織，分批、分時段預約接種。中小學生由學校組織，在徵得學生家長同意下統一接種；本市年滿60週歲以上的京籍老年人，可由村/居委會組織，憑本人有效身份證或社保卡，在約定時間段到流感疫苗接種門診進行接種。
在哪接種？
朝陽區免費接種流感疫苗的門診名單具體如下↓↓↓
注：具體以實際出診情況爲準
北京市已進入呼吸道傳染病高發季節，呈現多種病原體共同流行的態勢，做好防護很重要。生病了怎麼辦？如何做好防護？這些事情要知道。
生病了應該怎麼辦？
1、絕大多數呼吸道感染預後較好。病毒感染一般都有3-5天病程，治療過程中不要過度焦慮，短時間內一般不需要反覆就診。
2、如症狀較輕，可採用對症治療，對症治療藥物在社區衛生服務中心和藥店均可購買。
3、流感病毒感染時，建議儘早使用抗病毒藥物。腺病毒、鼻病毒等感染沒有特效藥物，主要以對症治療爲主。
4、對於有基礎疾病的脆弱人羣，或持續高熱不退者（≥3天），出現喘息或呼吸困難症狀者，應及時就醫，查明病因，規範治療。
5、出現發熱、咳嗽等症狀應當注意休息及自我隔離，不要帶病上課或上班。
6、家中有2個及以上孩子時，家長應及時幫助孩子主動隔離，做好玩具和用品清潔消毒，避免過多密切接觸。
7、儘量減少到人羣密集場所活動，在人羣密集場所、公共場所活動或就醫過程中應規範佩戴口罩，避免交叉感染。
一般人羣應如何預防
1.接種流感疫苗是預防流感的有效手段。接種流感疫苗能有效減少發生流感的機率，減輕流感症狀，防止肺炎、心肌炎等嚴重併發症的發生。
2.建議家中每天開窗通風至少2次、每次通風時間不少於30分鐘，並做好居家清潔和消毒。
3.注意呼吸禮儀，咳嗽打噴嚏時用紙巾或者肘部遮住口鼻，認真洗手講衛生。
4.減少到人羣密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者，適時科學佩戴口罩，做好個人防護。
5.均衡飲食、適量運動，充足休息，避免過勞。
市民朋友，讓我們增強防護意識，守護好個人健康。
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編輯 陳豔婷
患兒反覆呼吸道感染，注意避免護理誤區
“反覆生病、反覆中招！”今年三歲半的熙熙剛返回幼兒園2天后又一次生病了。熙熙媽媽苦惱地表示，最近兩個月，幾乎每隔兩個星期就要往醫院跑。“上個月月初喉嚨痛白細胞高，月中突然高燒輸液三天，月末喉嚨痛白細胞高……”進入秋冬季，各種呼吸道疾病高發。據不完全統計，首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院兒科每日就診量高達500餘人。
“沒有單獨統計過，門診中可能有20%-30%的患兒爲反覆呼吸道感染。”首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院兒科主任醫師武萬水介紹，年齡小的孩子、剛上幼兒園的孩子，發生反覆呼吸道感染的情況較多見。
給武萬水印象最深的一名患兒，入園半年時間，反覆發生呼吸道感染，真正在園時間只有幾個星期。“這類孩子處於幼兒園適應期，接觸的孩子相對較雜，交叉感染的機會也就更多，且該階段的孩子本身免疫水平尚未成熟，本身抵抗力較差。”武萬水提醒，過敏體質的孩子換季時也會反覆咳嗽，這未必是發生感染，一定要注意分辨。
“今年流行的支原體感染其實有大小年之分，每3-7年會出現一個爆發期。此外，孩子呼吸道黏膜的抗體水平相對較低，也是反覆感染的原因。”首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院兒科副主任醫師王天成介紹，總體來說，反覆呼吸道感染的因素可以概括爲個體因素、感染後治療不徹底、季節變化以及過度防護等。
武萬水和王天成指出，預防呼吸道感染反覆發作，首先要加強孩子的體育鍛煉，均衡飲食，保證蛋白質的攝入，增強孩子自身抵抗力；其次要注意衛生，科學佩戴口罩，流感季儘量不帶孩子前往人多的地方；再次，一旦發生感染，要進行徹底治療，避免因“是藥三分毒”的心態，過早讓孩子停藥。此外，可以適當延期進行疫苗接種，避免在疾病流行期接種反應較強的疫苗。
“注意氣道擴清。”王天成提醒，家長可以經常幫助孩子拍背、排痰，咳嗽的患兒可以適當進行霧化治療，如果能將痰液等分泌物排出，也有助於孩子氣道功能的恢復。
在居家護理的過程中，武萬水和王天成提醒家長們注意以下誤區。
誤區一：濫用抗生素或治療不徹底
有家長認爲，出現感染後一定要用抗生素。其實，真正需要抗生素的孩子是極少的，病毒感染的孩子更是不需要使用抗生素，且濫用抗生素還可能產生耐藥問題。此外，還有家長存在孩子一旦退燒，就立即停藥的狀況。如果治療不徹底，當感染反覆時，再次用藥的效果也會減弱。
誤區二：恢復期給孩子吃大魚大肉
孩子感冒期間，消化系統、胃腸功能容易受到影響，可能出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等情況。在疾病的恢復期，過度補充營養不可取。此時應該清淡飲食，給孩子一個慢慢適應的過程。
誤區三：給孩子使用強力鎮咳藥
一般情況下，不建議孩子使用鎮咳藥。咳嗽其實是一種保護性反應，它可以將痰液等分泌物排出來，避免分泌物導致的氣管、支氣管、肺部炎症加重。除非孩子是心因性咳嗽（非感染，一種控制不住的咳嗽），纔可以使用中樞鎮咳藥。
誤區四：擔心交叉感染不敢就醫
孩子出現咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等情況，卻不發燒，這可能是受冷空氣或致敏物刺激導致的，此時可以通過變換環境、使用抗敏藥物，可以暫時不前往醫院。如果孩子再次發燒，建議家長帶孩子及時就醫，及時找出發燒原因，對症治療。
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流感進入高發期，湖南當前流行毒株以甲型H3N2亞型爲主
（原標題：流感進入高發期，湖南當前流行毒株以甲型H3N2亞型爲主）
華聲在線11月10日訊（全媒體記者 李琪 通訊員 張亞娜 張恆嬌）11月10日，湖南省疾病預防控制局組織湖南省疾病預防控制中心開啓健康宣傳系列活動，聯合省級專家“送科普”進校園，提高重點人羣對流感防治的認知和重視，引導師生踐行文明健康生活方式。
中國疾控中心此前發佈的新版流感疫苗預防接種技術指南指出，今冬明春我國可能會面臨流感等多種呼吸道傳染病交互或共同流行的風險。進入冬季，我國各地的流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體發病人數持續增加。
記者11月10日從湖南省疾控中心瞭解到，我省流感樣病例監測及實驗室檢測結果提示：湖南流感疫情已進入冬春季流行期，並以較大幅度持續上升，流行毒株以甲型H3N2亞型爲主。預計接下來一段時間會進入流感高發期，呼吸道疾病的防控刻不容緩。
本次活動通過深入校園開展全方位流感防控知識宣傳與接種工作，不斷提高學生、家長和教職工等重點人羣的防護意識，醫教融合攜手共建健康免疫屏障。
同時，我省將通過 “醫校”合作，成立中小學衛生健康副校長隊伍等多種方式，有效促進優質醫療資源下沉，進一步提升全區中小學校衛生健康工作水平。
服務
流感進入高發季，立冬之後這樣預防
最近幾天，全國大面積開始降溫，冷空氣席捲湖南。除了冷空氣，隨之而來的還有流感。低溫、低溼度的氣候條件，有利於病毒的生存，人體陽氣衰弱，流感極易高發。
湖南省疾控中心提醒，冬春季節請做好流感預防。特別是免疫力較低的老年人和學生羣體。普通感冒同樣會帶來各種不適症狀，但多數情況下幾天就能痊癒，而流感不僅症狀更重，還可能引發肺炎等併發症。
一、什麼是流感？
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流感病毒分爲甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四型，其中引起季節性流感流行的病毒是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感病毒容易變異，傳播迅速，每年可引起季節性流行，在學校、托幼機構和養老院等人羣聚集的場所可能發生暴發疫情。
二、普通感冒和流感的區別
普通感冒多爲受涼或鼻病毒、冠狀病毒、細菌等病原引起的呼吸道疾病。傳染性不強，季節性不明顯，一般不發熱或輕、中度熱，無寒顫，發熱持續1—2天，全身症狀較輕，少見併發症。
主要以發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，多伴全身肌肉關節痠痛、乏力、食慾減退等全身症狀。全人羣對流感病毒普遍易感。
三、流感的傳播途徑
流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。
在特定場所，如人羣密集且密閉或通風不良的房間內，也可能通過氣溶膠的形式傳播。
四、預防流感這樣做
接種流感疫苗。由於每一年的流感病毒可能都不同，建議每年都接種流感疫苗，最大程度地預防流感。需要注意的是，流感疫苗接種後2—4周才能發揮保護作用。
保持良好的呼吸道衛生習慣。咳嗽、打噴嚏要用手紙、手帕或者用上臂掩住口鼻，防止細菌傳播。
少去人多密集的地方。咳嗽、打噴嚏帶出的分泌物和飛沫都是可以傳播流感病毒的，流感高發期儘量不要去人多擁擠、空氣不好的封閉場所。
保持室內通風，勤洗手。雖然冬天冷風肆虐，但是溫暖的環境也是細菌的溫牀，室內空氣渾濁不利於人體健康，要保持好冬天通風的習慣。
延伸
重點和高風險人羣及時接種流感疫苗
1.醫務人員，包括臨牀救治人員、公共衛生人員、衛生檢疫人員等；
2.60歲及以上的老年人；
3.罹患一種或多種慢性病人羣；
4.養老機構、長期護理機構、福利院等人羣聚集場所脆弱人羣及員工；
5.孕婦；
6.6—59月齡兒童；
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7.6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員；
8.托幼機構、中小學校、監管場所等重點場所人羣。
（一審：餘畫 二審：文傑 三審：禹振華）
不只是痛風！高尿酸對腎的打擊也很大
啤酒、海鮮、烤串……隨着“痛風套餐”逐漸成爲不少年輕人的標配飲食，我國高尿酸血癥的發病也漸呈年輕化趨勢，且患病人羣也直線上升。大家都知道高尿酸可以誘發痛風，但它對腎臟的傷害也不可小覷。高尿酸血癥可以說是被忽視的腎臟病“元兇”。
高尿酸人羣已達1.2億
據估算，我國高尿酸血癥的患病人數達1.2億人。腦力勞動者血尿酸水平高於體力勞動者，男性高於女性，肥胖高於體型正常人羣。正常嘌呤飲食狀態下，非同日2次空腹血尿酸水平男性大於420umol/L(7mg/dl)，女性大於360umol/L(6mg/dl)，就可以診斷爲高尿酸血癥。
高尿酸血癥發生的原因可以是尿酸產生過多、尿酸排泄過低或二者同時並存。血尿酸的高低決定於尿酸產生和排泄之間的平衡。尿酸60%至70%經腎臟排泄，腎功能不全的患者因近端腎小管分泌尿酸減少，血尿酸可有一定程度升高。
高尿酸就是這樣害了腎的
以往認爲，長期高尿酸血癥僅引起痛風。然而，越來越多的研究表明，高尿酸血癥有多種危害，會大大增加罹患代謝綜合徵、2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、慢性腎臟疾病的風險。研究證實血尿酸每升高60umol/L，腎臟病風險即增加7%至11%，腎功能惡化的風險增加14%。高尿酸血癥導致腎臟損傷有以下三個方面：
急性尿酸性腎病
短期內出現少尿、無尿，血肌酐升高和血尿酸迅速增高，尿中有結晶、血尿、白細胞尿；多爲一過性腎功能損傷，如果得到恰當治療腎功能可以恢復。
慢性尿酸性腎病
早期出現蛋白尿和鏡下血尿，逐漸出現夜尿增多、尿比重下降。最終發展至慢性腎衰竭，需要血液透析治療。
泌尿系統尿酸性結石
發生率是正常人的200倍，84%爲單純性尿酸結石，持續酸性尿使尿酸結石易於形成。可有腎絞痛、血尿、尿路感染的症狀。
這種情況下，啓動降高尿酸治療
針對無症狀的高尿酸血癥，國內指南最新的建議是分層管理。當患者血尿酸水平大於540umol/L，或血尿酸高於480umol/L且有下列併發症之一：腎功能損害、尿酸性腎石病、腦卒中、冠心病、心功能不全、高血壓、糖尿病、脂代謝異常、肥胖，建議開始降尿酸治療。高尿酸血癥的治療分爲改善生活方式和藥物治療：
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改善生活方式是高尿酸血癥治療的基礎。一方面要避免高嘌呤飲食：不喝肉湯，少吃海鮮、貝類、動物內臟、肥肉、乾貨（香菇、紫菜、海帶等）、豆類（除黃豆外）、堅果等高嘌呤食物；不飲酒；戒菸；堅持運動，控制體重。另一方面，要積極治療與血尿酸升高相關的代謝性危險因素，如高血壓、高血糖、高血脂等。同時，避免應用使尿酸升高的藥物，如噻嗪類利尿劑、皮質激素、他克莫司等。
在藥物治療方面，較常見的有用於鹼化尿液的，如碳酸氫鈉；抑制尿酸合成的藥物，如別嘌呤醇、非布司他；抑制腎小管尿酸重吸收增加尿酸排泄的藥物，如苯溴馬隆、丙磺舒。必須提醒的是，不同的患者適合不同的藥物，具體應用一定要遵醫囑。
文/薛宇
（北京老年醫院）
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獻血對身體有何影響？血液中心專家告訴你
6月10日，國家衛健委就我國無償獻血和兒童血液病惡性腫瘤救治管理有關情況舉行發佈會。無償獻血對身體有哪些影響？會損害健康嗎？獻血前後有哪些注意事項？北京市血液中心主任劉江在會上進行了解答。
劉江介紹，對於無償獻血行爲，在獻血前，獻血者要嚴格按照法規和標準進行健康檢查（即一般的物理檢查），另外要回答50多個問題，通過物理檢查和回答的問題，確定自己能不能獻血。
“獻血對人體內總的血量影響很小。”劉江指出，世界衛生組織認爲，一個健康的成年人，獻血不超過自身總血量的13%，對身體沒有不良影響。人體內的總血量大約是體重的7%到8%，一個50公斤體重的成年人，全身總的血量大約是3500到4000毫升。按照國家獻血的標準（200毫升或者400毫升），如果按照400毫升算，也就是10%，低於世界衛生組織13%的安全獻血標準。
劉江解釋，此外，人體循環血量有個緩衝能力，獻血後，肝脾等器官的血液也會得到及時補充，並恢復循環血容量，不會引起血流動力學的明顯改變。與此同時，肌體也會加快製造新的血液，血液能在較短的時間內得到補充。
“由於獻血者存在一些個體差異，有些獻血者獻完血以後有短暫的頭暈或者乏力，都屬於正常的生理反應，很快就會恢復。因此，健康的成年人獻血不會影響健康。”劉江稱。
“當然，獻血前後還有一些簡單的注意事項。”劉江提醒，比如獻血之前要清淡飲食，保持正常睡眠。獻血以後，24小時之內保護針眼，不要讓針眼遇水，不要洗澡。另外，不做劇烈運動，更不需要大吃大喝，保持正常的生活狀態即可。
因此，劉江表示，獻血是安全的，不會影響健康。
蚊蟲叮咬後竟然腹痛？這種情況及時就診
看似普通的蚊蟲叮咬竟然也能引發住院的大麻煩，不僅可引起皮疹、腹痛還會出現血尿。這到底是怎麼回事？今天醫生就來與大家聊聊由叮咬引起的血管炎。
由小蟲叮咬引發的腹痛住院
譚女士最近遇到了麻煩事兒，一週前雙小腿不慎被蚊蟲叮咬，隨後出現了局部皮膚紅腫，瘙癢難忍。然而紅腫範圍還在進一步擴大，接着雙小腿出現了多處紫紅色皮疹，按壓不能退色。考慮到體溫正常，也沒有其他不舒服的症狀，本想着等皮疹自行消退，可是卻怎麼都不見好，於是趕緊來到醫院。
對於紫紅色皮疹，壓之不退色，臨牀上我們一般稱之爲丘疹樣紫癜。譚女士小腿局部皮膚紅腫熱痛的炎症反應又很明顯，醫生見此迅速給患者完善了血常規檢查，發現其白細胞和中性粒細胞計數均升高。見此結果，考慮過敏性紫癜可能性大，也存在皮膚軟組織感染可能，給予口服抗生素和抗過敏藥治療。
然而，一波未平一波又起，譚女士隨後又有了新症狀——腹痛，且皮疹也變多了，雙上肢和大腿也出現了類似的丘疹樣紫癜。
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住院之後，醫生爲譚女士完善了血IgA檢查，水平高於正常值，考慮譚女士患上了過敏性紫癜，可能與蚊蟲叮咬引起感染、免疫紊亂相關，給予短期激素、護胃以及對症止痛治療，腹痛明顯改善，飯也能吃下了，譚女士臉上終於露出了笑容。
這種血管炎大多發生在兒童身上
那麼過敏性紫癜到底是個什麼病呢？其實過敏性紫癜是舊稱，隨着醫學發展在瞭解疾病機制之後，現在稱爲IgA(免疫球蛋白A)血管炎，是一種與IgA沉積有關的免疫相關的血管炎。目前發現該病發生可能與感染、疫苗接種、免疫紊亂、食物藥物、遺傳等因素有關，但尚未完全闡明，90%發生於兒童，成人也可能患病。
其常見的臨牀表現包括非血小板減少性可觸性紫癜、腹痛、胃腸出血、關節痛及腎臟損害等：
皮膚表現 典型紫癜形成之前可能是類似蕁麻疹或紅色丘疹的皮疹，表現爲四肢或臀部對稱性分佈。
關節症狀 大約82%患者存在關節受累，以下肢單關節爲主，尤其是踝關節及膝關節。
胃腸道症狀 大於1/2至3/4患者存在腹痛或嘔吐，嚴重者可出現消化道出血、腸梗阻、腸穿孔。
腎臟損害 發生率約20%-60%，可有肉眼血尿、鏡下血尿及蛋白尿，嚴重者可發生急性腎衰竭。
皮疹常見 有這些症狀快就醫
夏秋季節蚊蟲多，叮咬出現瘙癢性皮疹非常常見，但如果皮疹呈現瘀斑樣，需警惕發生過敏性紫癜可能。另外，過敏人羣尤其注意避免接觸過敏原。如果出現瘀斑樣皮疹、腹痛、關節腫痛、血尿、尿中泡沫增多等不適症狀，及時至醫院就診，避免延誤病情。
如果患上了IgA血管炎，在常規的血液檢查如血常規、生化檢查等時，常無特異表現。其中50%-70%的患者會出現血清IgA升高，通常醫生根據特徵性皮損即可做出判斷。對於這種血管炎，大部分患者可以自愈。但出現嚴重皮疹、急性關節痛、腹痛以及腎損害等症狀的患者應及時就診，控制急性期症狀，監測重要臟器功能。
黃有光：青少年熬夜有天生的生理原因 是因爲愛情
(本站研究局稿件未經同意禁止一切媒體轉載，包括友商）
本站研究局出品——如何更快樂
你快樂嗎？如何才能做一個快樂的人？金錢和快樂一定成正比嗎？快樂的影響因素有哪些？本站研究局邀請長期從事快樂研究的全球知名華裔經濟學家、復旦大學經濟學院特聘講座教授、澳大利亞社會科學院院士黃有光解讀快樂的秘密。
NO.023青少年爲何遲睡遲醒？進化生物學的終極解釋
我們在前兩篇文章，講了四位狂妄人士的故事，但還沒有揭露當年我們選出誰是最狂妄的。讀者們，你們有自己的選擇嗎？現在告訴你，當年我們一致同意選李敖爲最狂妄人士。理由主要有兩點。第一，謝靈運有說，曹子建獨得八斗，謝靈運只有一斗；柳亞子有說，“除卻毛公即柳公”；張五常在改口前，有說，“亞當·斯密不能比”。而李敖說自己包辦前三名，不但沒有人勝過他，而且都差得遠。
第二，即使李敖真的是五百年來遠遠第一的，但怎麼可以知道，今後五百年也是一樣呢？也沒有人能夠超越呢？讀者們，在狂妄上，你們有可以超越李敖的人選嗎？
我們在前幾次的文章裡，也討論了，掌握進化生物學的基本原理，加上常理推論，就能得出許多富有解釋力與啓發性的結論，包括能夠解釋爲何男子比較花心等男女差異，從而學會如何避免痛苦與增加快樂。在本文，我們也可以根據這個方法，提出了一個“爲何青少年遲睡遲醒？”的終極解釋，並從而得出一些如何增加快樂的簡單方法。
由於地球的自轉，人們有日出而作、日落而息的生理上的晝夜節律（Dunlap，1999）。然而，每位有青少年孩子的父母都知道，孩子到了青少年時期，很難讓他們早睡早起，他們總是深夜才睡，很遲才醒。科學研究也證實這點：1993年一個關於睡眠的研究（Carskadon， Vieira & Acebo， 1993）結果顯示，青春成熟的轉換期（11—12歲）對時期偏好（即晝夜節律的延遲）有顯著的影響，而社會心理因素的影響沒有預期的大”（Gradisaret al.，2011）。也就是說，青少年在11-12歲開始遲睡遲醒，而這主要是生理的原因，而不是其他壞孩子的影響。然而，爲何有這種生理原因呢？以我所知，沒有學者回答過這個問題。我的答案是：“月上柳梢頭，人約黃昏後”（歐陽修）。這話怎麼講？
生物學上的解釋有所謂直接原因【proximate】和終極原因【ultimate】的差別（Mayr，1961）。對於上述問題，直接的原因可能包括體內的一些分泌素使青少年很難早睡。關於這些直接的因素，我有找到學者的一些研究，包括關於和睡眠有關的“褪黑激素”【melatonin】在青少年會延遲分泌，使他們不能早睡【Hagenauer等2009；Troxel &Wolfson 2017】。順便說一下，由於和睡眠有關，“褪黑激素”可以幫助飛行到不同時段的國家而睡不下的問題，在睡前約45分鐘吃，可以幫助入睡。這信息我是多年前從諾獎得主肯尼斯·阿羅【Arrow】的妻子Selma聽來的。我有試過，有效。
終極的原因要問，爲何到了青少年時期就有這樣的分泌素或延遲分泌，使他們不能早睡呢？由於人類是進化而來的，多數終極原因都可以在進化生物學中尋找。我們在以前的一些文章已經有討論過。
青少年發育之後，就進入性成熟期，就能夠“人約黃昏後”。爲什麼是黃昏後，而不是大白天？由於隱私與安全的原因，男女交合多數是在夜裡，而不是在白天。李商隱的詩句“昨夜星辰昨夜風，畫樓西畔桂堂東”，時間是“昨夜”而不是“昨天”。
青少年發育後，爲了有更多的時間能夠“人約黃昏後”，尋找異性，因此需要遲睡。這是基於自然選擇的原因，使他們自然有這種傾向，未必是他們心中有的念頭。如果遲睡而早醒，多數會睡眠不足，只能遲睡遲醒。那些具有造成青少年遲睡遲醒習慣的基因，就被自然選擇出來，因爲增加傳宗接代的概率。這就是筆者的青少年遲睡遲醒的終極解釋，這解釋明顯是正確的。
理解了青少年遲睡遲醒的終極解釋，除了滿足求知慾，還有什麼用處嗎？
第一，我們可以用這個解釋來進一步部分解釋，我們以前在本專欄一篇關於年齡的文章中說過的，快樂與年齡的關係大致是U形的，兒童時期很快樂，十一二歲快樂開始下降，到三十多歲四十多歲的中年時期快樂最低，之後快樂回升，尤其是六十歲耳順之後。如果不考慮接近死亡的最後幾年，快樂大致是U形的。
上文說過，青少年遲睡遲醒是從十一二歲左右開始，因爲這是青春期的開始。快樂的下降，也是從這個年齡開始。是不是巧合呢？不是巧合，而是有直接的因果關係的。這個關係涉及多方面的複雜關係，但其中一個跟本文直接有關的是，青少年從十一二歲左右開始遲睡遲醒後，難免會和父母親在睡眠時間上有衝突，而這個衝突是造成青少年從十一二歲左右快樂開始下降的一個重要因素。在人們還沒有理解青少年遲睡遲醒是有天生的生理原因時，這個作用更加大。
我們的青少年遲睡遲醒的終極解釋，也可能部分解釋，爲什麼中年人快樂最低。人們多數在二十多歲三十歲左右生第一個孩子。像我們夫妻，是在我25歲，我妻子23歲時生第一個女兒。因此，中年大致是孩子開始發育的時期，孩子發育過程的一些問題，包括遲睡遲醒所造成的一些衝突，應該是許多中年人不快樂的一個因素。
第二，當我們理解了青少年遲睡遲醒的終極解釋，以及這又可以進一步解釋青少年的快樂下降，和中年人的低快樂，我們就可以從中思考，想出減少這些問題的方法。我們現在就來討論這些方法。
首先，理解了青少年遲睡遲醒是有天生的生理原因，而不是學壞了，或被外面的壞孩子影響了，父母們應該就可以比較體諒他們不能遵守早睡早醒的習慣，父母和孩子之間的衝突就可以減少。
其次，在社會的層次，應該適當的適應青少年遲睡遲醒的傾向。以我個人所知，沒有發現任何社會在這方面有適當的安排。很可能，正像我沒有找到討論這個終極解釋的學術文章一樣，人們並不知道青少年遲睡遲醒是有天生的生理原因，因而並沒有設法去適應。
例如，上課時間。青少年是中學時期。我在網上查了國內各地的中學上課時間，大致是6點至6:30起牀，7:30至8點上課。而且各地差別不大，從靠東的上海與東三省到靠西的蘭州與成都，相差不大。要到很西部的新疆等太陽很遲纔起來的地方，纔有九點之後才上課的。
對於大多數地理位置不是很靠東的多數地區，上述上課時間對青少年是很早的，很不適合他們天生的遲睡遲醒的傾向。（中國全國統一根據北京時間，中部與西部地區，太陽很遲才升起。）說起上課時間，有一位在網上說，“我上初中時就是這樣，其實挺累的，但和高中比起來，就太小不值得一提了。”政府有規定上課時間不可以超過一定的鐘點。很可能，造成學生累的原因的一個重要因素，是因爲起牀與上課時間沒有考慮到青少年天生的遲睡遲醒的傾向。有些學校規定晚上9:30就熄燈，但學生們未必就能夠睡得下。由於須要很早起牀，很多學生就睡不夠，這應該是造成他們累的一個重要原因。
一個適應青少年天生的遲睡遲醒的傾向的方法，就是把中學上課時間推遲至少一個小時，甚至一個半或兩個小時，尤其是不在東部的省份。即使須要減少或取消午休時間，或延遲放學時間，可能也是更好的。可以從一些試點開始，看看是否能夠減少家庭糾紛，增加健康和快樂。作爲家長或是作爲一個過去的學生，你怎麼看呢？支持這個建議嗎？我們下星期會繼續討論。
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文獻
CARSKADON，M.A.， VIEIRA，C. & ACEBO,C. (1993). Association between puberty and delayed phasepreference. Sleep, 16(3):258-62.
DUNLAP, Jay C. (1999). Molecular bases for circadianclocks. Cell, 96.2 (1999): 271-290.
GRADISAR, Michael et al.(2011). The sleep andtechnology use of Americans: Findings from the National Sleep Foundation’s 2011Sleep in America Poll, Journalof Clinical Sleep Medicine,2013 Dec 15; 9(12): 1291–1299.
MAYR, Ernst (1961). Causeand effect in biology, Science, 134(3489): 1501-1506.
黃有光簡介：
Monash大學榮休教授、復旦大學經濟學院特聘講座教授、澳大利亞社會科學院院士、牛津大學Global Priorities Institute諮詢委員。
福州女子发现乳腺肿块未在意，最后坐轮椅来治疗，乳腺结节离癌有多远？丨大医生开讲
1942年出生於馬來西亞。1966年獲新加坡南洋大學（Nanyang University）經濟學學士學位，1971年獲悉尼大學經濟學博士學位。1974年至1985年在澳大利亞Monash大學任副教授（Reader），1985-2012年任講座教授（personal chair）, 2013年後成爲終身榮譽教授（Emeritus Professor）。於1980年被選爲澳大利亞社會科學院院士，於1986年被選入Who’s Who in Economics: A Biographical Dictionary of Major Economists 1700-1986的十名澳大利亞學者與全球十名華裔學者之一, 於2007年獲得澳大利亞經濟學會最高榮譽—傑出學者（Distinguished Fellow）。受邀請於2018年到牛津大學作第一屆Atkinson Memorial Lecture。
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一分鐘測試骨質疏鬆，你是“骨脆脆”嗎？
骨質疏鬆症這個“沉默的殺手”正在悄悄地影響着我們每個人的生活。如何知道自己有骨質疏鬆問題？廣州中醫藥大學第三附屬醫院骨五科（骨質疏鬆中心）蔡楊庭醫生來聊聊如何提高認識，預防好和管理好這一疾病。
50歲以上5個人就有一人骨質疏鬆
我國2018年的流行病學調查顯示，50歲以上人羣的骨質疏鬆症患病率爲19.2％；40-49歲、50歲以上人羣的低骨量率分別爲32.9％和46.4％，低骨量人羣是骨質疏鬆症的高危人羣。我國骨質疏鬆症的患病率、潛在患病率、大衆對疾病的認識普遍不足，骨質疏鬆症已成爲嚴重危害大衆健康的慢性病。
骨質疏鬆症如何篩查？
定期檢查骨密度是及早發現和監測骨質疏鬆症的重要手段。如果您年齡超過50歲或有其他骨質疏鬆症的風險因素，建議定期進行骨密度檢查。
當發現自己有可能患有骨質疏鬆症時，應及時就醫，一旦確診，應積極配合醫生的治療建議，合理使用抗骨質疏鬆症藥物，定期進行復查，以便及時瞭解病情的變化並調整治療方案。
一分鐘自測骨質疏鬆症
國際骨質疏鬆基金會( IOF) 發佈的“骨質疏鬆症風險一分鐘測試題”是最常用的自測工具，簡便易行，共19個題目，只要有1題回答爲“是”，提示存在患骨質疏鬆症的風險，需要儘早到醫院進行檢查。
不可控因素
01、父母曾被診斷有骨質疏鬆或曾經輕摔後骨折？
02、父母中一人有駝背？
03、實際年齡超過40歲？
04、是否成年後因輕摔後發生骨折？
05、是否經常摔倒（過去超過一次），或因身體較虛弱而擔心摔倒？
06、 40歲後的身高是否減少超過3cm以上？
07、BMI值是否過低（少於19kg/m2）?
08、是否曾服用類固醇激素（例如可的鬆、潑尼鬆）連續超過3個月？（可的鬆通常用於治療哮喘、類風溼性關節炎和某些炎性疾病）
09、是否患有類風溼性關節炎？
10、是否被診斷出有甲狀腺功能亢進或者是甲狀旁腺功能亢進、I型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等胃腸疾病或營養不良？
11、女士回答：是否在45歲或以前就停經？
12、女士回答：除了懷孕、哺乳，絕經或子宮切除外，是否曾停經超過12個月？
13、女士回答：是否在50歲前切除卵巢又沒有服用雌/孕激素補充劑？
14、男性回答：是否出現過陽痿、性慾減退或其他雄激素過低的相關症狀？
生活方式（可控因素）
15、是否經常大量飲酒（每天飲用超過兩單位的乙醇，相當於啤酒1斤、葡萄酒3兩或烈性酒1兩）？
16、目前習慣吸菸，或曾經吸菸？
17、每天運動量少於30分鐘（包括做家務、走路和跑步等）？
18、是否不能食用乳製品，又沒有服用鈣片？
19、每天從事戶外活動時間少於10分鐘，又沒有服用維生素D？
怎樣預防骨質疏鬆症
蔡楊庭醫生指出，預防骨質疏鬆症需要從生活中的各個方面入手，養成健康的飲食習慣和生活方式，定期檢查，骨質疏鬆症可防可控。蔡楊庭醫生提出以下幾點建議：
均衡飲食：攝入多樣化的食物，保證充足營養，避免高糖、高熱量、高鹽飲食；多攝入富含鈣質和維生素D的食物有利於骨生成，如牛奶、豆腐、魚等。
戒菸戒酒，不飲濃茶：吸菸、過量飲酒、濃茶等都會對骨骼健康產生不良影響。
規律運動：做好體重管理，超重會增加關節負擔；適當的負重運動可增強骨骼強度，如；老年人應在力所能及的情況下進行，日常可選擇有氧及增強平衡能力的運動，如散步、慢跑、瑜伽等。
多曬太陽：陽光中的紫外線有助於人體合成維生素D，從而促進鈣吸收，建議每天曬30分鐘日光浴。
定期檢查：50歲以上的人羣、長期服用糖皮質激素的患者、糖尿病、哮喘、類風溼性關節炎、慢性腎病、甲亢等患有與骨質疏鬆相關疾病的人羣均需定期進行骨密度檢查。
我女朋友是外國人，我倆行事時，發現她下面竟然是光禿禿的
我女朋友是外國人，我倆行事時，我發現她下面竟然是光禿禿的，我問她是不是天生的，但她說是之前外國男友喜歡這樣的，我想問一下下面的毛髮可以隨便修剪的嗎？
我女朋友是外國人，我們相處愉快，但有一天，在我們親密的時刻，我注意到她下面竟然是光禿禿的。好奇心驅使着我向她詢問，我問道：“這是你天生的嗎？”她微笑着回答說：“不是的，是因爲之前的外國男友喜歡這樣。”這個意外的發現引發了我的好奇心和一系列問題。我開始思考，下面的毛髮真的可以隨便修剪嗎？於是決定帶着疑惑去尋求醫學專家的意見。
我帶着這個困惑的故事去看了一位知名的婦科醫生，她名叫李醫生。在診所裡，我坐在等候區域，心中充滿了期待和緊張。終於輪到我進入診室。李醫生是一位年輕而富有經驗的醫生，她微笑着迎接我，並請我坐下。
“你好，我是李醫生。你來找我有什麼問題呢？” 她友善地問道。
我有些尷尬地解釋了我的困惑以及女朋友的回答。李醫生耐心地聽我說完，然後微笑着說道：”首先，你不必感到尷尬或擔心。下面的毛髮修剪是一種個人偏好，可以根據個人喜好進行調整。讓我爲你解釋一下相關的醫學知識和選項。”
李醫生開始詳細介紹了關於下體毛髮的生理特點和不同修剪方式的利弊。她解釋說，下體毛髮在生理上沒有任何問題，它的存在是自然而然的，但個人喜好和審美觀念會影響對其處理的方式。有些人選擇保持自然狀態，而另一些人則喜歡修剪或去除部分或全部毛髮。
“修剪下體毛髮是一種非常普遍的做法，” 李醫生補充道。”它可以提供更乾淨、整潔的外觀，並且在性行爲中可能會提高舒適度。但需要注意的是，修剪時要採取正確的方法和衛生措施，以避免皮膚刺激或感染的風險。”
聽完李醫生的解釋，我感到放心了許多。她的專業知識和耐心消除了我內心的困惑和不安。我決定回去和女朋友分享這些信息，讓她知道我們可以一起探索適合我們的方式。
在醫生的建議下，我還進行了一次全面的身體檢查。李醫生爲我安排了一系列必要的檢查項目，包括血液檢驗、尿液分析和性傳播疾病篩查。雖然有些檢查過程可能會讓人感到尷尬，但我明白這是爲了確保我的健康和安全。
在檢查過程中，我與李醫生之間的對話變得更加深入和開放。我開始向她傾訴我對自己身體的不安和困惑。李醫生耐心地聆聽着，並給予我積極的迴應和建議。她鼓勵我保持良好的溝通，並與女朋友共同探索彼此的需求和喜好。
隨着時間的推移，我逐漸學會接受和尊重個人的選擇和喜好。我與女朋友之間的關係也因爲更加開放和理解而變得更加牢固。我們開始共同探索不同的修剪方式，並在互相尊重的基礎上找到了適合我們的平衡點。
通過這段經歷，我意識到了醫學不僅關注身體健康，還關注個人需求和心理健康。李醫生的專業指導和關懷讓我重新審視了自己對身體形象的看法，並學會了更加開放地與他人交流。
當我與李醫生的對話逐漸深入時，她決定進一步科普關於下體毛髮的相關知識。她向我解釋了以下三個方面的內容：
一、下體毛髮的生理功能：
李醫生告訴我，下體毛髮在生理上有其獨特的功能。首先，它可以提供保護，幫助減少摩擦和刺激，防止細菌和其他有害物質進入私處區域。此外，毛髮還能夠起到保持私處溫度穩定的作用，有助於維持正常的生殖系統功能。這些功能使得下體毛髮在自然狀態下對身體有一定的益處。
二、修剪方式和注意事項：
李醫生詳細介紹了幾種常見的修剪方式，並強調了正確的操作方法和衛生措施。她提到，修剪下體毛髮時應選擇合適的工具，如剪刀或專門設計的修剪器具。如果使用剃鬚刀進行修剪，要注意選用清潔、鋒利的刀片，並使用適當的剃鬚膏或潤滑劑以減少皮膚刺激。重要的是要遵循個人衛生原則，保持修剪工具的清潔，並避免與他人共用。
三、安全和衛生問題：
李醫生強調了修剪下體毛髮時要注意的安全和衛生問題。她指出，不正確的修剪方法可能導致皮膚刺激、劃傷或感染。爲了減少這些風險，應該選擇適當的修剪器具，並確保在修剪前進行適當的清潔。此外，保持私處區域乾燥和清潔也是預防感染的重要措施。李醫生建議使用溫和的清潔產品，並避免使用過多的化學物質或香料，以免對私處區域造成刺激。
通過這次科普，我對下體毛髮有了更深入的瞭解。我明白了下體毛髮的生理功能以及修剪的一些常見方式和注意事項。這使我能夠更加全面地理解和尊重個人的選擇，並在與女朋友的交流中提供更合理的建議。
最後，李醫生鼓勵我與女朋友一起參與這個話題的討論，互相分享彼此的需求和喜好，並確保雙方都感到舒適和尊重。她提醒我，溝通是建立健康關係的關鍵，而醫學知識只是爲我們提供參考和指導。
全國唯一！湖北五峰一團隊案例榮獲“2023健康中國創新實踐案例”
2023 年 12 月 6 日
能源新聞
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Lorraine Igor
全國唯一！湖北五峰一團隊案例榮獲“2023健康中國創新實踐案例”
（原標題：全國唯一！湖北五峰一團隊案例榮獲“2023健康中國創新實踐案例”）
男神試婚365天:金牌嬌妻有點野 小說
近日，在2023人民健康大會暨健康中國創新實踐案例總結大會上，湖北省宜昌市五峰土家族自治縣灣潭中心衛生院申報的案例《“1+3+N”家庭醫生團隊，增強農村羣衆健康獲得感》榮獲“2023健康中國創新實踐案例”結果。這是全國唯一一個鄉鎮衛生院上榜的案例，也是全湖北省上榜的唯一一個基層實踐案例。
幸存炼金术师想在城里静静生活
據瞭解，湖北五峰灣潭中心衛生院自2022年起，探索藉助上級專家服務引領作用，着力打造“1+3+N”家庭醫生團隊模式，：即1名縣級及以上專家（專科醫生）+3名鄉鎮醫生（臨牀醫生+公衛醫生+鄉村醫生）)+N名輔助人員（護理、超聲、心電、檢驗、放射、藥學等），圍繞“防、篩、管、治、康”各個環節，對全鎮重點人羣做到應籤盡籤，確保簽約一人、履約一人、做實一人。
灣潭中心衛生院依託“1+3+N”團隊模式優勢，不斷健全健康危險因素控制的長效機制，探索醫防融合服務新流程，實現疾病預防、發現、治療、隨訪、健康管理的全週期全過程連續服務。
侯友宜批漁電共生 賴清德：不應為選舉利益貼標籤
兩年來，省市縣51批次143人次下沉到鎮村現場指導，其中包括心腦血管、呼吸、消化、內分泌、腫瘤、康復等領域的專家，覆蓋了全鎮所有村社區，現場爲10173人次提供健康服務，新增確診高血壓290人，糖尿病67人，均納入規範管理。
醫院在上級專家的指導下，高質量通過優質服務基層行創建，新建了標準化手術室和分娩室，能夠開展常規擇期手術和急診分娩手術，新建了放射科、口腔科、國醫堂等，配備了CT等大型設備，血液透析室即將開科運行。
同時，醫院率先通過了胸痛救治單元、卒中防治站、心律失常防治單元、基層呼吸規範化建設和咳喘單元創建，完成心梗溶栓5例，腦梗溶栓2例，成功轉運救治心梗卒中患者60餘例，急診急救能力得到大幅提升。
灣潭中心衛生院醫療服務能力的不斷提升，讓偏遠山區農村羣衆享受到了公平可及、優質便捷的醫療健康服務，使羣衆的獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續。
桃议会预算审查爆冲突 绿反包裹审查 蓝呛不要双标
（長江雲新聞記者 胡文超 通訊員 熊興麗）
阿嬷深夜独坐公车站 暖警关心！竟是南投失踪流浪到台中
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